5Oct
乳腺炎とは？授乳中の痛み・腫れ・しこりに悩んでいませんか？
乳腺炎とは、乳腺組織に炎症が起こる病気です。授乳中の方に多く見られますが、実は授乳経験のない方や断乳後の方にも起こることがあります。
臨床的には、急激に発症する「急性乳腺炎」と、炎症が長引いたり何度もぶり返したりする「慢性乳腺炎」に大別され、主に以下の4つのタイプが存在します。
うっ滞性乳腺炎（急性）： 母乳の通り道が詰まり、乳汁が滞留することで発症します。張りやしこり、軽い発熱が見られます。
化膿性乳腺炎（急性〜移行期）： 乳頭のキズなどから黄色ブドウ球菌などの細菌が侵入・繁殖し、強い痛みや赤み、高熱を引き起こします。
乳輪下膿瘍（慢性化しやすい）： 化膿性乳腺炎の進行や乳管のトラブルにより、乳輪の下に膿の袋（膿瘍）が形成される状態。切開して排膿しても、再発を繰り返して慢性化しやすい難治性の炎症です。陥没乳頭の方や非授乳期の方にも見られます。
肉芽腫性乳腺炎（慢性）： 授乳経験の有無にかかわらず発症する、比較的まれな自己免疫性・慢性肉芽腫性疾患です。抗生物質が効きにくく、硬いしこりや皮膚の赤み、瘻孔（皮膚に穴が開いて膿が出る状態）が数か月から年単位で続くことがあります。
乳腺炎はなぜ起こる？主な原因と繰り返しやすい人の特徴
乳腺炎の原因は、一時的なトラブルである「急性」と、漢方相談で最も多い「慢性（何度もぶり返す・しこりが消えない）」とで大きく異なります。
① 急性乳腺炎の主な原因
乳汁うっ滞： 授乳間隔の急な開き、飲み残し、乳管の狭さによる一時的な母乳の滞留。
外因性の細菌感染： 赤ちゃんの吸い付きによる乳頭の亀裂・傷口から細菌が侵入すること。
② 漢方相談に最も多い「慢性乳腺炎」の原因
「病院で抗菌薬を飲めば一時的に落ち着くけれど、薬をやめるとまた繰り返す」「しこりや鈍痛がずっと残っている」「時間がたつと膿がたまり、そのたびに切開を繰り返す」という慢性化の背景には、単なる母乳の詰まりにとどまらない身体の内側の体質的要因や構造上の問題が深く関わっています。
1. 解毒証体質（解毒機能不良タイプ）
漢方医学では、本来備わっている「体内の老廃物や熱毒、炎症産物を解毒して外へ排出する力」が低下している状態を解毒機能不良（解毒証体質）と捉えます。 この体質の方は、もともと皮膚や粘膜に化膿や炎症を起こしやすく、ニキビやおでき、アトピー性皮膚炎、蓄膿症などを経験しやすい傾向があります。乳腺にわずかな滞りや細菌侵入があっただけでも、体内で生じた炎症の熱や老廃物をスムーズに処理・排泄できず、乳腺組織に「熱毒」が長く停滞して慢性化や化膿（乳輪下膿瘍など）を繰り返してしまいます。
2. 産後の「気血両虚（極度の体力・免疫力低下）」
出産時の出血や毎日の授乳、慢性の睡眠不足により、身体を修復し炎症を抑え込むエネルギー（気）と栄養（血）が枯渇している状態です。白血球などの免疫機能が十分に働かないため、本来なら自然に鎮火するはずの微細な炎症や菌を完全に排除できず、くすぶり続けて慢性化します。
3. 自律神経の乱れと局所の血行不良（気滞・瘀血）
育児のプレッシャーや疲労から自律神経（交感神経）が緊張しっぱなしになると、乳腺周囲の毛細血管や乳管が過剰に収縮します。すると母乳の分泌と排出のリズムが崩れ、血流が滞って古い炎症産物が局所に居座り、硬いしこり（慢性肉芽や線維化）として定着してしまいます。
4. 乳管の構造的要因（陥没乳頭・乳管拡張症など）
乳頭が内側に引き込まれている「陥没乳頭」の場合、古い角質や皮脂が溜まりやすく、常在菌が繁殖して乳管の深部で慢性的な炎症（乳輪下膿瘍など）を繰り返しやすくなります。これは授乳中だけでなく、未婚の方や断乳後の慢性乳腺炎の原因としても非常に多く見られます。
5. 組織の変性・自己免疫的な過剰反応（肉芽腫性など）
炎症が長引く過程で乳管壁が破れ、漏れ出た母乳や分泌物に対して身体の免疫システムが「異物」とみなして過剰に攻撃してしまうケースです。無菌性であっても強い炎症と肉芽組織が作られ、抗生物質が効かない慢性のしこりとなって長期間持続します。
乳腺炎の一般的な治療と漢方の位置づけ
西洋医学の対応： 急性期や感染が明らかな時期は、抗菌薬（抗生物質）の投与や助産師による乳房マッサージが第一選択です。また、膿が溜まった乳輪下膿瘍などでは穿刺吸引や切開排膿などの外科的処置が不可欠となります。
漢方の位置づけ（特に慢性期において）： 西洋医学は「いま起きている強い菌や膿を叩く」ことを得意としますが、「なぜ何度も菌に負けてしまうのか」「なぜ炎症がくすぶり続けるのか」という根本体質の改善まではカバーしきれないことがあります。 漢方は、「慢性炎症の鎮静」「局所の血流・排膿の促進」「低下した免疫力・体力の底上げ」を同時に行うため、再発を繰り返す慢性乳腺炎にこそ大きな力を発揮します。
両者は対立するものではなく、急性期は西洋医学、慢性化・再発予防には漢方を取り入れるのが合理的と考えます。
漢方では乳腺炎をどのように考える？
漢方医学では、乳腺炎が起きている背景にある「巡り」「消耗」、そして「身体が本来持つ解毒・排泄の力」という全身のバランスのみだれから原因を探ります。
解毒証体質（解毒機能不良）： 体内に生じた炎症産物や老廃物、細菌由来の毒素を自力で処理・排泄する機能が低下している状態です。漢方ではこれを「熱毒（ねつどく）が体内にこもりやすい体質」と捉えます。このタイプの方は、もともとニキビやおでき、アトピー、扁桃炎などを起こしやすく、乳腺にわずかな滞りやキズが生じただけでも過剰に化膿したり、治りきらずに炎症がくすぶり続けたりします。抗生物質で菌を抑えても再発を繰り返す背景には、この解毒力の弱さが深く関わっています。
気滞（きたい）： 産後の緊張、育児不安、ストレスなどによって「気（エネルギー）」の巡りが滞っている状態です。自律神経が緊張して乳管が収縮し、母乳の出口を塞いでしまうため、乳房がパンパンに張り詰める強い痛みを引き起こします。
瘀血（おけつ）： 局所の血流が滞り、血液が鬱滞（うったい）している状態です。炎症を繰り返した結果として血管や組織がダメージを受け、古い血液や老廃物がその場に居座ることで、梅干しの種のような硬いしこりや、ズキズキと刺すような痛みが固定化します。
気血不足（きけつふそく）： 出産による出血、頻回の授乳、睡眠不足によって、身体を支えるエネルギー（気）と栄養（血）が極度にすり減った状態です。身体を外敵から守る免疫のバリア機能が低下しているため、炎症を自然に鎮火させる体力が残っておらず、慢性化の土台となります。
このように、同じ「乳腺炎」という診断名であっても、解毒力が落ちて化膿を繰り返しているのか、気の滞りでパンパンに張っているのか、あるいは産後の消耗で抵抗力が落ちているのかによって、アプローチは180度変わります。
局所の熱やしこりを和らげながら、体質に合わせて「解毒機能を高めて毒素を出す」「巡りを促す」「不足した気血を補う」といった根本的な立て直しを行うのが、漢方ならではの考え方です。
乳腺炎に用いられる漢方薬や中成薬
漢方では、「乳腺炎だからこの薬」と画一的に決めることはありません。急性の初期なのか、化膿しているのか、あるいは解毒機能の低下や産後の消耗によって慢性化しているのかなど、病期や体質に合わせて最適な処方を選びます。
葛根湯（かっこんとう）： 急性乳腺炎の初期（うっ滞性乳腺炎）によく用いられます。発汗を促して熱を逃がし、首や肩、背中の緊張を緩めて血流を良くすることで、乳管の詰まりを通します。
加味逍遙散（かみしょうようさん）： 産後のイライラや緊張、不安といったストレスからくる「気滞（自律神経の緊張による乳管の収縮）」と、熱っぽさを伴うケースに適しています。気の巡りをスムーズにして血行を促し、乳房の張りを緩めながら精神的な安定も助けます。
荊防敗毒散（けいぼうはいどくさん）： 体内にこもった熱や毒素を皮膚・体表から発散させて解毒する処方です。特に解毒証体質（解毒機能不良タイプ）で、おできや化膿を繰り返しやすい方の初期〜中期の炎症や腫れ、痛みの緩和によく用いられます。
五涼華（ごりょうか）などの清熱解毒製剤： 金銀花（きんぎんか）や野菊、蒲公英（たんぽぽ）など、漢方の抗炎症・解毒生薬を配合した植物エキスです。赤く熱を持って腫れている時期や、解毒力が落ちて化膿を繰り返す方の「熱毒」を速やかに冷まし、炎症の鎮火を後押しします。
婦宝当帰膠（ふほうとうきこう）：炎症のピークを過ぎた後も「疲れがたまると必ずぶり返す」という気血両虚（極度の体力・免疫力低下）タイプに。身体の土台となる気血を補い、乳腺炎を繰り返さない免疫力を養います。
自己判断での服用にはご注意ください
同じ「熱感がある」「しこりがある」という状態でも、身体を温めて巡らせるべきか、強力に熱を冷まして解毒すべきかは体質によって正反対になることがあります。特に授乳中は母乳への影響や母体の回復度合いも考慮する必要があるため、必ず漢方の専門の薬剤師にご相談のうえで服用してください。
【症例紹介】繰り返す乳腺炎について漢方相談を受けたケース
【お悩み】 産後の授乳のころから乳腺炎を繰り返し、トラブルが多かった。授乳がおわり最近は落ち着いていたが、一か月前より、しこりや熱感があることに気づき、乳腺外科を受診。
検査をしたところ、悪性腫瘍ではないが、乳輪下膿瘍か肉芽腫乳腺炎ではないかと言われた。炎症が取れず、痛みも強いため、切開して排膿した。切開後、痛みや腫れはいったん落ち着いたが、しばらくするとまたズキズキし始めた。切開はもうしたくないとのことで、相談に来られた。
【漢方薬でのアプローチ】
炎症や痛みが強いため、漢方薬は炎症や膿を改善する、清熱解毒の働きの漢方薬を服用いただいた。
【改善までの経過】
服用から一週間で、表面の赤みが引いてきて、熱感もなくなった。
服用から一か月で、しこりや芯はあるものの、膿が発生することはなくなった。
服用から三か月経過で、芯やしこりもなくなり、以前あった疲れやだるさ、肩こりなども感じることがなくなり、体調良好。
乳腺炎を繰り返さないために日常生活で意識したいこと
自己流の強い圧迫マッサージを避ける： しこりが取れないからと力任せに揉むと、炎症組織や乳管が傷つき、かえって線維化や肉芽腫様変化を招きます。
「休むこと」を最優先のケアと捉える： 慢性乳腺炎の引き金の多くは「過労」です。完璧な母乳育児を目指しすぎず、時にはミルクを活用して連続した睡眠時間を確保することが、最大の再発予防策になります。
体を冷やさず、巡りを意識する： 足首や首回りを温め、軽い肩甲骨のストレッチを行うなど、上半身・乳房周辺の血流を滞らせない工夫をしましょう。
乳頭トラブルを放置しない： 小さな傷や白斑、陥没乳頭の汚れなど、細菌感染の入り口となる部分は助産師や皮膚科で早めに手当てを受けましょう。
発熱や強い痛みがある場合は漢方だけで様子を見ないで
慢性乳腺炎で経過観察中であっても、以下のような急変時は速やかに医療機関を受診してください。
38.5℃以上の急な高熱や強い悪寒が出た
しこりの一部が急速に赤く腫れ上がり、激しい拍動痛がある
皮膚が薄くなって自壊（皮膚が破れて膿が出る）しそうになっている
乳頭や皮膚から異臭のする分泌物や膿、血液が出ている
これらは急性増悪や大きな膿瘍形成が疑われる可能性があります。受診を優先してください。
まとめ｜繰り返す乳腺炎は症状と体質の両方から考えましょう
乳腺炎は、急激な張りや発熱といった初期トラブルだけでなく、「抗菌薬を飲んでもぶり返す」「しこりや痛みがずっと消えない」といった慢性的な経過にこそ、深い苦痛と不安がつきまといます。
急性期・強い感染時は医療機関へ： 急な高熱や激しい腫れ、膿瘍（膿の溜まり）が疑われる場合は、我慢せず産婦人科や乳腺外科で適切な診断・処置を受けることが最優先です。
慢性化・再発の背景にある「身体のサイン」に目を向ける： 何度もぶり返す乳腺炎の根底には、単なる母乳の詰まりだけでなく、体内の老廃物や熱毒を排泄しきれない「解毒証体質（解毒機能不良）」や、漏れ出た分泌物に身体が過敏に反応してしまう「自己免疫的な過剰炎症」、そして産後の極度な「気血不足・巡りの滞り」が複雑に絡み合っています。
漢方の強みは、表面化している炎症を鎮めることにとどまらず、「解毒機能を高めて熱毒を逃がす」「乱れた免疫バランスを落ち着かせる」「産後ですり減った体力を底上げする」というアプローチで、乳腺トラブルを繰り返さない土台を整えられる点にあります。
「体質だから仕方がない」「授乳中だから耐えるしかない」と一人で抱え込む必要はありません。治らないしこりや繰り返す乳腺炎でお悩みの方は、ご自身の症状と体質に合った解決策を見つけるために、ぜひ一度当薬局までお気軽にご相談ください。
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